Žádost přijata dne                                                                                            Čj.:…………………………...

Mateřská škola Zelená-Málkov, příspěvková organizace, Zelená 63, 43102 Zelená
Tel. 602783328, E-mail: ms.zelena@atlas.cz, www. mszelena.cz, Zřizovatel: Obec Málkov

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ 

Žádám o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání v mateřské škole Zelená-Málkov od ……..………....

Jméno a příjmení dítěte:
	                           Datum narození:

Trvalé bydliště:

Jméno a příjmení otce, (titul):

    Jméno a  příjmení matky, (titul):

Dávám svůj souhlas MŠ Zelená-Málkov k tomu, aby evidovala osobní údaje mého dítěte ve smyslu všech ustanovení zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů v platném znění a zákona č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a rodných číslech v platném znění.
Svůj souhlas poskytujeme pro účely vedení povinné dokumentace školy podle zákona č. 561/2004 Sb.,(školský zákon)
ve znění pozdějších předpisů, vedení nezbytné zdravotní dokumentace, pro mimoškolní akce (výlety, plavání apod.), pojištění dětí a pro jiné účely, související s chodem školy.
Souhlas poskytuji na celé období předškolní docházky dítěte na této škole a na zákonem stanovenou dobu, po kterou se tato dokumentace archivuje. Souhlas poskytujeme pouze výše uvedené škole, která bez zákonem stanovených případů nesmí tyto osobní údaje poskytnout dalším osobám a úřadům.

Zákonní zástupci dítěte se dohodli, že záležitosti spojené s přijetím k předškolnímu vzdělávání bude vyřizovat zákonný zástupce:    

jméno a příjmení:

kontaktní adresa a telefon:

V Zelené dne:

   Podpis zákonných zástupců:

Mateřská škola Zelená-Málkov, příspěvková organizace
IČO: 70695971	tel.: 602783328

PŘÍLOHA K ŽÁDOSTI O PŘIJETÍ DÍTĚTE DO MŠ  – VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE

JMÉNO DÍTĚTE:	

1.	Dítě je zdravé, může být přijato do mateřské školy:	ANO	NE

2.	Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti

a)	Zdravotní

b)	Tělesné

c)	Smyslové

d)	Jiné

Jiná závažná sdělení o dítěti:

Alergie:

3.	Dítě je řádně očkováno:

4.	Možnost účasti na akcích školy – plavání, saunování, škola v přírodě

V ……………………… dne ………………

……………………………………..
Razítko a podpis lékaře

Vyplněnou přílohu dodejte nejpozději na ředitelství MŠ Zelená-Málkov do 5 pracovních dnů od podání Žádosti o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání.